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“重疾擇優,誠意分憂” 工銀安盛價值服務再升級

  2021年2月1日起,由中國保險行業協會、中國醫師協會聯合發布的《重大疾病保險的疾病定義使用規范(2020年修訂版)》(以下簡稱“2020版重疾定義”)將正式實施,銀保監會明確自2020年11月5日起至2021年1月31日為過渡期,過渡期結束后保險公司不得繼續銷售基于舊規范開發的重疾險產品。

  在新舊重疾定義“過渡期”,多家保險公司紛紛推出重疾擇優理賠服務,繼2020年4月對以“御立方五號保險計劃”“御享頤生重大疾病保險”等產品為代表的“御系列”重疾險升級配套重疾綠通服務“六專五訪通海外”后,工銀安盛人壽再次服務升級,推出重疾擇優,為重疾新定義實施前投保的客戶,在未來理賠過程中提供更有利的條件。  

  擇優理賠服務升級,或為重疾配置打開窗口期

  新版重疾險問世在即,舊版重疾險是否值得購買?未來理賠受到哪些影響?成為消費者普遍關心的話題。

  據了解,已有數十家保險公司紛紛推出重疾擇優理賠服務,其中,工銀安盛人壽在2020版重疾定義使用規范發布后不久,便對以“御立方五號保險計劃”“御享頤生重大疾病保險”等產品為代表的“御系列”重疾險提供重疾擇優方案。

  所謂重疾擇優,是指所有使用2007版重疾定義使用規范的“御系列”重疾險的客戶,在2020年11月5日(含)之后確診合同約定的重大疾病,申請理賠時可在2007版重疾定義使用規范和2020版重疾定義使用規范中,擇優選擇有利于被保險人的一項作為賠付依據,兌現保險承諾。

  (注:除該疾病定義擇優選擇外,原保險合同疾病種類、保險責任等內容均保持不變。)

  事實上,2020版重疾定義的修訂,主要依據醫學技術的發展趨勢而調整,比如增加病種數量;建立重大疾病分級體系,首次引入輕度疾病定義;擴展重大疾病定義范圍。

  總體而言,2020版重疾定義中一部分趨嚴,比如惡性腫瘤的界定,如TNM分期為I期或更輕的甲狀腺癌將不再納入重疾范疇,而被納入輕癥;還有一部分定義則趨于寬松,如“冠狀動脈搭橋”從原來的要求開胸調整為切開心包等微創手術也算達到重疾標準。

  通過重疾擇優的真實案例,可以更直觀對比理解擇優理賠解決方案。

  Z女士于2017年為自己投保了御立方五號保險產品計劃,保額15萬元。2020年5月,Z女士經診斷提示“腦梗死”。 2020年11月05日經復查,Z女士雙下肢還是活動不利,未見明顯好轉。經理賠人員審核,其身體情況并不符合2007版重疾定義“腦中風后遺癥”中“肢體機能完全喪失”的賠付條件,但依據2020版重疾定義,Z女士的情況符合“嚴重腦中風后遺癥”肢體肌力的要求。根據重疾擇優理賠政策,工銀安盛人壽最終依據2020版重疾定義,為Z女士賠付了重疾保險金15萬元,豁免保費73,752元。

  事實上,重疾擇優也為重疾新定義過渡期內購買重疾產品的客戶在未來潛在理賠過程中提供更有利的條件,這或為消費者購買重疾險打開一個新窗口期。

  御系列重疾險探索 “產品+服務”閉環 持續提升保險服務價值

  工銀安盛人壽作為一家銀行系險企,在2012年成立初期便意識到“保險+服務”的重要性,從而大力發展高價值健康險業務。在產品保障方面,截至2020年底以“御立方五號保險計劃”“御享頤生重大疾病保險”等產品為代表的“御系列”重疾險已累計提供約2059億基本保額保障,默默守護約77萬被保險人;累計為6千余位被保險人送去約7.2億元理賠款。在增值服務方面,早期從就醫綠色通道切入,逐步深入“診前”“診中”“診后”等全流程,并整合海內外資源。在2020年4月,工銀安盛人壽推行重疾綠通“六專五訪通海外”服務升級,即包括專業分診、專業導診、專家問診、專家門診、專家病房、專家手術,診后回訪,亞洲、歐洲、美國海外二次診療意見或赴日就醫的安排等。

  近年來,隨著健康險的快速發展,工銀安盛人壽不斷深入健康產業鏈,整合服務鏈條,欲打造“保險+服務”的閉環,從而提升客戶切身體驗;此次擇優理賠服務的推出,正是工銀安盛人壽從客戶角度出發,不斷優化服務體驗的又一個外化表現。

  在健康險的激烈競爭中,唯有從客戶的角度出發,將服務做精做細者,為客戶提供更多的價值服務,才能夠在市場形成自身的核心競爭力,并助力保險行業提升價值。

  

  說明:

  1. 御立方五號保險計劃全稱是工銀安盛人壽御立方五號保險產品計劃,該計劃由《工銀安盛人壽御立方五號兩全保險》;和《工銀安盛人壽附加御立方五號重大疾病保險》組成。

  2. 御享頤生重大疾病保險全稱是工銀安盛人壽御享頤生重大疾病保險;

  3. 以上擇優理賠個案僅供參考,涉及人物稱謂為化名。

  (合作方供稿)

責任編輯:袁浩
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